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第二节 远程会诊（第1页）

““互联网+”医疗健康的应用与发展研究（..）”！

第二节

远程会诊

一、概述

远程会诊是指使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术发挥大型医学中心医疗技术和设备优势，协助医疗卫生条件较差的及特殊环境的医务人员完成患者的病历分析、病情诊断，进一步确定治疗方案的治疗方式。

1．需求分析

我国幅员辽阔，人口众多，区域差异显著，医疗水平发展极不平衡。县级以下地区人口占我国总人口的80%，这些地区医疗资源较为匮乏，而大、中城市拥有着我国约80%的医疗卫生资源，资深的专家队伍和尖端的技术设备也以分布在大城市为多。在边远地区，缺医少药的现状致使居民无法享受到最基本的医疗服务。除此之外，即使在大、中城市，居民也都希望享受到最优质的医疗服务，这就导致了大型医院人满为患，而基层医院门可罗雀的两极分化现象。利用远程会诊系统可以让边远地区的患者及基层医院就诊的患者也能够接受大医院专家的治疗，是有效解决医疗资源分布不均和浪费问题的最为经济有效的模式之一。

我国在政策上高度支持远程医疗的发展，原国家卫生部在1999年初就颁布了《关于加强远程医疗会诊管理的通知》；2002年10月下发了修订后的《医院信息系统基本功能规范》，其中第二十四章为“远程医疗咨询系统接口功能规范”。新医改方案也提出了“积极发展面向农村及社区的远程医疗”的要求；2010年制定了《2010年远程会诊系统建设项目管理方案》；在《卫生信息化建设指导意见与初步发展规划（2011—2015）》中也明确提出“进一步丰富和完善远程医疗系统，开展多种形式的远程医疗服务。”2014年4月，国家卫生标准委员会信息标准专业委员会下发《关于征求《远程医疗服务基本数据集（征求意见稿）》等3项标准意见的函》；同年8月，国家卫生和计划生育委员会下发《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》。

2．组织形式

远程会诊打破了传统的“面对面”医疗服务模式，医疗主体涉及经治医疗机构与远程端双方，按照远程端医疗机构是否与患者构成直接的医患关系，可将远程会诊分为如下两类：

（1）远程端医疗机构与患者不构成直接的医患关系：

当地医疗机构对患者的医疗行为负全部责任，远程端会诊专家只是指导和协助当地医疗机构对患者检查、诊断和治疗，最终的诊断报告和治疗方案由当地医疗机构出具。

（2）远程端医疗机构与患者构成直接的医患关系：

远程端及当地医疗机构均对患者的医疗行为负责，远程端会诊专家单独或与当地医疗机构共同出具诊断报告和治疗方案。

二、场景

1．会诊前

（1）确定会诊病例：

申请方选择符合申请条件的患者病例。

（2）申请方会诊方提出申请：

申请方主治医生向科室主任提出会诊申请，科室主任确认远程会诊上级医院及会诊专家，科室主任经所在医疗机构医务主管部门批准后，在征得患者或其近亲家属同意的前提下，向会诊医疗机构提出远程会诊申请。

（3）接收方对患者资料进行预审：

接收方收到远程会诊请求后，会诊专家首先调阅该患者的病历资料，包括患者病史，各种辅助检查数据等，符合远程会诊要求的确定会诊时间，不符合要求的填写反馈意见，详细说明拒绝理由。

（4）会诊专家的更换：

若指定会诊专家有事不能参加，应提前通知申请方，征询可否更换其他专家会诊，同意后再更换，若申请方不同意，双方约定下次会诊时间。

2．会诊中

（1）调试设备：

双方远程会诊中心提前至少15分钟进行设备的调试，确保网络的畅通及设备的正常运行，以便会诊顺利进行。

（2）实施会诊：