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第五节 院前急救系统（第1页）

““互联网+”医疗健康的应用与发展研究（..）”！

第五节

院前急救系统

一、概述

院前急救系统应该是一套院前急救的临床信息系统，有效地衔接了院前院内的急救工作。系统采用自定义协议的无线传输技术，应用视频压缩技术，以数字形式记录生命体征信息，整个系统通过远程车载患者数据采集传输子系统，采集各种各种监护仪器和诊断仪器信息，以及救护人员填写的急救记录，实时传输到医院急诊科或急救中心，可远程查看患者的体征信息，根据需要指导现场急救人员采取相应措施施救或检查，必要时客户叫相关专科医生进行紧急会诊，分析了解病情并提前做好接车准备，并在定性为突发事件之后进行分级应急处置。

1．需求分析

随着我国经济的快速发展，生活水平的逐步提高，人们对健康服务的要求也越来越高。当受到突发性危及生命的急症创伤、中毒、灾难事故时，患者希望得到最为及时有效的抢救，以达到最佳的医疗效果。传统的院前急救模式是调度中心接到呼救电话，急救车到现场将患者带回医院后，由医生进行诊断并在院内或转院进行治疗。这种模式的效率较为低下，存在抢救不及时、效果不理想、行为不规范等诸多问题。具体表现在：①在急救车来回的过程中因交通堵塞等客观因素所制约，延误抢救时间；②到达现场的救护人员年资相对较轻，无法处理比较复杂的病情；③对患者的病史不了解，缺乏客观资料，在短时间内作出初步诊断，尤其是对症治疗相当困难；④院前急救与院内救治缺乏有效衔接，只有当患者到达医院后，院内医生才能对患者进行一定的检查。很多患者的生命可能就消耗在等待中。

借助信息化手段，优化院前急救流程，改善现有问题，已引起普遍重视。各地陆续开始探索应用智能化远程急救信息平台，建立远程医疗急救网络。2007年厦门投入约1000万元建设院前急救体系；2012年大连有了世界第一台远程医疗监护急救一体车。同年，北京市红十字会999急救中心启动急救医疗信息化项目；上海市在调度系统方面的信息化已经全部完成。智能化的远程急救模式能够有效减少患者的等待时间，提高抢救成功率，提升医院的救治能力。

2．组织形式

我国急救组织形式主要可分为以下五种：

（1）独立型：

有独立的急救中心。以北京市急救中心为代表。北京市急救中心具有现代化水平和专业配套设施，实行院前-急诊科-ICU急救一条龙的急诊医疗体系。

（2）院前急救型：

不设床位，以院前急救为主要任务。以上海市的医疗救护中心为代表。由医疗急救中心站及其所属分站与市内一些医院紧密协助的模式，即分站设在区、县中心医院，通过中心站调度后，由分站派车到现场急救，将患者送到分站所在医院或到患者特约劳保医院继续救护。

（3）依托型：

附属于一所综合性医院的院前急救，或由全市数所医院组成的急救医疗协助网。以重庆市急救中心为代表。重庆市具有强大的急救中心，形成院前急救、医疗监护运送、院内急救、ICU等完整的急救医疗功能体系。

（4）急救指挥型：

全市建立统一的急救通信指挥中心，负责全市急救工作的总调度，其下以若干医院的急诊科为相对独立的急救单位，按医院专科性质和区片划分分片出诊。以广州市的急救通信指挥中心为代表。

（5）“三级急救网络”型：

小城市（县）一级急救点设在乡、镇卫生所，二级急救站设在区卫生院，三级急救中心设在城市的综合性医院。此模式适合农村及偏远地区。

院前急救系统主要由以下三个子系统组成：指挥调度子系统、远程急救子系统和院内急救子系统。①指挥调度子系统主要功能：整合调度区域内可分配的急救资源；利用GPS技术对急救车辆进行全程跟踪等。②远程急救子系统主要功能：在远程端对电子病历的调阅修改；调取专家知识库；通过无线感知技术采集传输患者生命体征；与远程端专家进行音视频通话等。③院内急救子系统主要功能：实时获取患者信息；对现场进行远程救治指导；整合调度院内可分配的急救资源等。

二、场景