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一团体心理咨询与治疗模式（第1页）

“团体心理咨询与治疗（..）”！

第三节

团体心理咨询与治疗模式及其优势与不足

团体心理咨询与治疗的模式相对固定，但团体领导者在面对不同的人群和复杂的问题开展团体心理咨询与治疗时仍然会面临许多困惑；团体心理咨询与治疗虽然有着许多个体“一对一”咨询难以实现的优势，但团体心理咨询与治疗并非适合每一个体。

一、团体心理咨询与治疗模式

目前，西方团体咨询与治疗的理论流派以及种类有很多，但关于团体的规模、会期和活动并没有形成一致的看法，或者说没有一个具体的操作模式。

（一）西方团体咨询与治疗通用模式

西方各种流派关于团体咨询与治疗模式描述很多，但这些描述都有一个共同特征：即由受过专业训练的领导者主持，通过各种团体活动，协助具有共性或相似心理需求的成员解决问题。这就是团体咨询与治疗的通用模式。这个通用模式对开展团体咨询与治疗具有一定的指导意义，但在开展团体咨询与治疗实践时，许多团体领导者仍然会面临许多困惑，产生很多纠结。例如，参与成员超过30人的团体咨询与治疗活动，能否开展？怎么开展？如何选择团体活动？是选择一种流派、还是几种或更多？会期是50分钟？还是更长等等。

（二）构成团体咨询与治疗模式的诸要素

1.团体规模

西方团体咨询与治疗界普遍认为：团体咨询与治疗的最佳规模为7～8人，5～10人最为常见。由于团体规模大小受到会期的长度、团体的目标、活动的内容、成员的年龄、领导者的经验、问题的复杂性和场地的条件等诸多因素的影响。因此，在团体干预实践过程中，团体规模的大小差异还是很大的。如小学生团体3～4人，青少年团体6～8人；讨论团体5～8人，教育团体5～15人；住院病人的治疗团体5～8人；还有一些更大规模的团体，人数从20～80人不等，有的甚至超过100人。从我国团体咨询与治疗的实践来看，医院住院病人开展团体治疗的人数较少，一般为5～8人，而学校、企业等组织机构开展的团体咨询人数较多，一般为20～40人。由此看来，我国团体咨询与治疗的人数相对较多。

2.团体会期

一般来说，西方个体咨询与治疗的会期为50分钟，团体咨询与治疗的会期为80～90分钟。团体咨询与治疗会期的长短受到参与人数多少、问题复杂程度、领导者技术水平的高低、团体目标和成员的年龄等诸多因素的影响。此外，团体咨询与治疗诸多的流程，如组建团队、热身、提出问题、讨论分享以及结束环节也会影响会期长短。团体咨询与治疗的会期少于个体心理咨询50分钟，就难以产生理想的效果，充其量是一个热身或有趣的聚会。因此，团体会期肯定比个体会期要长，充足的会期是保证团体咨询与治疗效果的前提。然而，任何事情都有一个度，团体会期太长也容易使成员产生疲倦、厌烦，反而会降低效果。西方团体咨询与治疗曾经出现过会期为24～48小时的超长团体，也被成为“马拉松团体”。尽管当时“马拉松团体”风靡一时，但最终是昙花一现，不能持久。团体实践研究表明：团体会期在90～480分钟之间（1.5～8小时）之间都是适宜的。当然，对于一些特殊的团体，会期可能会超出这个范围，或少于90分钟，或超过480分钟。如儿童团体，会期在30～45分钟比较适宜；年轻大学生团体，会期可以达到480分钟，甚至更长，前提是参与团体的成员有兴趣、有精力投入团体活动。

会期的频率也是一个值得探讨的问题。一般来说，西方团体咨询与治疗的频率是每周1～5次，其中每周1～2次相对较多。从理论上说，会期频率密集，即每天1次，能够保证团体咨询与治疗的连续性，有利于团体的发展；会期频率松散，即低于每周1次的团体，很难保证团体成员的互动和情感交流。当然，影响会期频率的因素也是多方面的，如成员时间、聚会的便捷性以及团体活动需要投入的精力等。如果是住院病人治疗团体、企业员工成长团体或者学校学生教育团体，会期的频率可以密集一些，每天1次，或每两天1次；如果成员居住地点相差较远，且交通不便，每次聚会需要花费很多时间，这样每周1～2次的聚会比较适宜。

3.团体活动形式

团体活动是团体存在、团体发展的最基本、也是最重要的因素。团体活动间是成员互动的载体，是团体的核心。团体活动有广义和狭义之分。广义上的团体活动是指团体咨询与治疗中发生的一切活动，形式丰富多彩、五花八门、千奇百态；狭义上的团体活动是指团体领导者在团体咨询与治疗中使用的各种技术。这些技术又可分为基本技术、常用技术、控场技术和特殊技术。基本技术是心理咨询与领导者必须掌握的、最基本的技术，包括关系技术、参与技术和影响技术，无论是个体咨询与领导者、还是团体咨询与领导者都必须掌握这些技术。常用技术、控场技术和特殊技术是团体所特有的技术。因此，本书中所说的团体活动主要是指常用技术、控场技术和特殊技术这三种。常用技术是指领导者在团体中使用频率较高、应用范围较广的技术，主要包括游戏、心理剧、行为模仿、图片技术、电影技术、轮转重复式陈述、小组讨论与分享、点评等；控场技术是指领导者保证团体进程按计划实施、团体活动按要求完成技术，如打断、行为操纵、声音和音乐技术等；特殊咨询技术是指领导者在团体使用频率不高，或较为复杂的技术，如团体舞蹈、家庭疗法和体验性团体活动等。

理论上讲，在团体咨询与治疗中，只要能促进成员体验、互动、交流和分享的技术都可以作为团体活动。此外，任何一种团体活动（技术）都是从某个角度和层面促进团体成员互动，都是有效的，但同时也都存在局限性。因此，团体咨询与治疗中，对于选择何种团体活动不应限制和抱有偏见。然而，目前国际上团体咨询与治疗仍然存在流派，一些流派对所采用的团体活动形式（技术）是有限定的。在这个层面上，与个体心理咨询与治疗相比，团体咨询与治疗相对不成熟和落后。

4.团体领导者

关于团体咨询与治疗的领导者人数似乎没有争议，通常是由1～2名。然而，随着团体规模扩大以及团体会期的增加，领导者的人数也应随之增加，否则难以保证效果。因此，协同领导团队就是顺应团体规模和会期扩增发展出的有效的模式。当团体成员人数超过25人，就需要组建2～3个小组，配备2～3名团体领导者是必须的；当团体会期超过240分钟（4小时），多名不同风格的团体领导者协同组合可扮演不同的角色，有利于弥补各自的不足、引起成员的兴趣。

二、团体心理咨询与治疗模式在中国的发展

由于中国的国情和国人心理与西方国家大不相同，团体的人数、团体的会期、团体的作用途径及团体运用理论等都不同于西方团体咨询与治疗的通用模式。

（一）团体咨询与治疗模式整合与折中的现状

心理咨询与治疗模式的整合与折中是当今心理学发展的趋势和潮流，也是心理咨询与治疗实践发展的需要。目前，团体咨询与治疗模式的折中与整合沿两个途径开展，一是技术整合与折中，即主要是把适用于团体咨询和治疗的各种不同的技术组合在一起，尤其是促进团体成员互动、营造团体氛围的技术；二是理论整合与折中，即主要是把各种不同的咨询与治疗理论进行组合运用，也包括对一些理论进行更新和再创造。然而，与个体心理咨询与治疗相比，团体咨询与治疗的整合与折中发展相对比较落后、缓慢。无论是理论整合，还是技术整合都处于一个较低的水平。

（二）我国团体咨询与治疗模式整合与折中

虽然我国引进西方团体咨询与治疗的时间比较晚，但团体咨询与治疗模式整合与折中的发展速度却令人振奋。分析其原因可能包括以下几方面：第一，我国的人口众多；第二，群体心理取向；第三，我国社会巨大改革和经济高速发展给人们带来的心理压力，以及人们对心理咨询服务的需求；第四，我国社会科学领域百花齐放、百家争鸣的良好氛围；第五，团体咨询与治疗领域发展落后，同时也没有学术霸权和学术垄断。

目前，团体咨询与治疗整合与折中在中国发展迅速，并形成了具有中国特色的本土化团体咨询与治疗模式，这种模式具有以下几个特点：

1.从参与人数上看，是大型团体或多人数团体。西方团体咨询专家普遍认为：最适宜的团体咨询与治疗人数是8～10人。但是从我国的情况来看，8～10人团体难以帮助学校、企业众多人群的实际问题，我国需要效率更高的团体咨询与治疗模式。团体成员人数为40～60名，从表面上看似乎难以保证成员之间的互动和交流。然而实践操作中，40～60名团体成员被分成若干个小组，每个小组有8～10人，若干个小组再形成大团体。团体咨询与治疗实践证明：这种大型团体既提高了团体咨询与治疗的效率，同时还保证了小组成员之间能够充分交流。当团体成员人数超过30人时，大团体的“场效应”强度增大，进一步提高了团体对个体的影响力。

2.从咨询会期上看，是中程会期团体。在团体咨询与治疗实践中我们发现：团体会期是影响技术整合与咨询深度的重要因素。西方团体咨询与治疗的会期一般在50～90分钟之间，每次聚会热身、讨论、交流、离别情绪等环节，真正留给团体成员交流讨论的时间有限。因此，充足的会期是整合各种咨询与治疗技术、呈现各种情绪的基本保证。团体实践还表明：团体的第一次聚会，会期时间可以长一些，如一次会期持续240～480分钟；团体的初期，会期的频率可以高一些，如每天聚会1次。随着团体小组的成立，成员间彼此信任和情感的建立，会期时间可以短一些，如一次会期120～240分钟；会期频率可以低一些，如每周聚会2～3次。

3.从咨询计划上看，是结构性团体。这种团体有十分详细的团体咨询计划，是一种结构性很强的团体咨询与治疗。团体咨询与治疗的计划是在对团体成员调查的基础上，寻找、确定问题所在，分析各种影响因素，并根据其主要因素最终形成团体咨询与治疗计划。

4.从运用理论上看，是整合或折中团体。这种团体把多种不同的咨询理论进行整合与运用，这种整合并不是理论上相加或混合，而是在不同的时间段相继运用，不同咨询理论技术衔接运用，如先用认知行为疗法，然后再用角色扮演，接着音乐疗法和观察学习疗法等。整合的理论不仅包括经典心理学理论如系统脱敏、心理剧、来访者中心疗法、精神分析、催眠、暗示、放松疗法、认知疗法、观察学习、游戏，还包括后现代心理学诸多理论如积极心理学、叙事心理学等。

5.从作用途径来看，是既重视成员互动、又重视技术直接作用的团体。团体咨询与治疗作用途径可分为两种，一种是通过成员间互动发挥作用，另一种是通过咨询技术直接影响成员发挥作用。中国本土化团体咨询与治疗同时兼顾这两种作用途径，即通过各种团体活动促进成员互动，实现成员自我觉察、自我体验、自我完善；同时通过团体领导者运用各种咨询技术对成员心理和行为产生直接作用，引导成员体验、感受、想象，促进成员反省、回忆，从而产生改变动力。